De Europese zorgverzekeringspassen EHIC en CEAM
De vergoeding van zorgkosten voor buitenlandse inwoners van Frankrijk bij reizen naar het buitenland hangt af van uw persoonlijke situatie, uw land van herkomst en uw bestemming.
Bent u aangesloten bij het Franse zorgstelsel, dan kunt u een Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM) aanvragen. De CEAM biedt dekking voor medisch noodzakelijke behandelingen tijdens reizen in de EU, het Verenigd Koninkrijk, Zwitserland, Noorwegen, IJsland of Liechtenstein.
Let op: Er zijn uitzonderingen op de voorwaarden voor bepaalde gepensioneerden – zie het onderstaande gedeelte over S1-houders en EHIC.
De CEAM moet minimaal 20 dagen voor vertrek worden aangevraagd. De kaart is gratis en twee jaar geldig. U moet er rekening mee houden dat een CEAM geen dekking biedt voor privéklinieken, repatriëring of zorgkosten die in Frankrijk over het algemeen niet worden vergoed. Hiervoor is een particuliere reisverzekering nodig. Als u in het buitenland zorg heeft betaald, kunt u een vergoeding aanvragen door het invullen van een formulier.
U woont niet in Nederland, maar heeft wel een pensioen of uitkering uit Nederland. Dan blijft Nederland soms verantwoordelijk voor uw zorgkosten. Dat is met een aantal landen zo afgesproken. U regelt dan uw zorgverzekering via het CAK. Deze afspraken gelden ook voor gezinsleden van in Nederland werkende grensarbeiders. Hier kunt u meer informatie vinden!
De European Health Insurance Card (EHIC) is een Europese zorgverzekeringspas. Met deze pas krijgt u noodzakelijke medische zorg als u ziek wordt tijdens een vakantie in Europa.
Hier kunt u meer informatie vinden over het aanmelden bij het CAK en het aanvragen van de EHIC!
De EHIC-pas geeft u alleen recht op noodzakelijke medische zorg tijdens een tijdelijk verblijf in het buitenland. Hieronder valt geen:
- ingeplande medische behandeling in het buitenland
- zorg in privéklinieken in het buitenland
- medische behandeling op een cruiseschip
- terugreis naar huis (repatriëring)
Waar is de EHIC geldig?
De EHIC is geldig in de lidstaten van de Europese Unie (EU), IJsland, Liechtenstein, Noorwegen, het Verenigd Koninkrijk en Zwitserland.
De EHIC is niet geldig in uw woonland.
Hoe werkt de EHIC?
- Als u in Nederland woont:
Maakt u gebruik van medische zorg in het buitenland? Laat dan uw EHIC zien aan de zorgverlener. De buitenlandse zorgverlener, bijvoorbeeld een ziekenhuis, vraagt dan de kosten terug bij uw zorgverzekeraar. Op basis van uw zorgverzekering en eigen risico bepaalt uw zorgverzekeraar welke kosten worden vergoed en wat u zelf moet betalen - Als u buiten Nederland woont:
Maakt u gebruik van medische zorg in het buitenland? En bent u bij het CAK aangemeld? Laat dan uw EHIC zien aan de zorgverlener. De buitenlandse zorgverlener, bijvoorbeeld een ziekenhuis, stuurt de rekening naar de lokale instantie in uw woonland. Deze vraagt de kosten terug aan Nederland.
De EHIC geldt niet voor geplande zorg. Ga bij uw zorgverzekeraar na of en hoe u bent verzekerd voor geplande zorg in het buitenland.
EHIC aanvragen:
- Als u in Nederland woont en werkt of studeert
Woont en werkt of studeert u in Nederland? En heeft u een Nederlandse zorgverzekering? Dan staat de EHIC standaard op de achterkant van uw verzekeringspas. Is dat niet zo? Vraag dan een EHIC aan bij uw Nederlandse zorgverzekeraar. - Als u buiten Nederland woont en in Nederland werkt
Woont u buiten Nederland en werkt u in Nederland? Vraag voor uzelf een EHIC aan bij uw Nederlandse zorgverzekeraar. Voor uw meeverzekerde gezinsleden kunt u een EHIC aanvragen bij het CAK.
- Als u buiten Nederland woont en pensioen of uitkering uit Nederland krijgt
U meldt zich aan bij het CAK als u:
- in een verdragsland woont of gaat wonen, én
- een wettelijk pensioen of een wettelijke uitkering uit Nederland heeft, én
- niet meer werkt of een eigen bedrijf heeft.
CAK: “Heeft u naast een pensioen of uitkering uit Nederland nog andere inkomsten? Bijvoorbeeld een pensioen uit een ander land of een deelinkomen? Meld u dan toch aan bij het CAK. Wij vragen dan advies aan de zorgverzekeraar in uw woonland. Die beslist dan hoe u zich moet verzekeren.”
Woont u buiten Nederland en ontvangt u een pensioen of uitkering uit Nederland? En bent u bij het CAK aangemeld? Dan krijgt u de EHIC automatisch opgestuurd binnen 6 weken na uw inschrijfdatum bij het CAK. Heeft u meeverzekerde gezinsleden? Zij krijgen een eigen EHIC. Dit kan iets langer duren, omdat de zorgverzekeraar in uw woonland eerst akkoord moet geven.
Bent u een gepensioneerde uit het Verenigd Koninkrijk of de EU die in Frankrijk woont en een geregistreerd S1-formulier heeft, dan wordt uw gezondheidszorg gefinancierd door het land waar u uw pensioen ontvangt.
In dat geval kunt u een EHIC aanvragen die door dat land wordt afgegeven, in plaats van een Franse CEAM. Zo bent u verzekerd als u buiten Frankrijk maar binnen Europa reist.
Houd er rekening mee dat S1-houders deze kaarten niet kunnen gebruiken in het land dat ze heeft uitgegeven.
Lees meer over de EHIC op de website van de Europese Commissie
Particuliere verzekeringen en onderlinge verzekeringen
Mutuelles bieden doorgaans aanvullende dekking binnen Frankrijk, nadat de Franse basisvergoeding voor medische kosten is bereikt. Ze zijn doorgaans niet bedoeld om betalingen voor gezondheidszorg in het buitenland terug te betalen, hoewel sommige wel een aanvullende dekking bieden voor korte reizen. In alle gevallen is het raadzaam u van te voren goed te (laten) informeren of het verstandig en/of noodzakelijk is om een particuliere reisverzekering af te sluiten om zaken te dekken die niet door de CEAM of EHIC worden gedekt (of wanneer u naar landen reist die deze niet accepteren), zoals reddingsacties in de bergen of op zee of medische repatriëringskosten.
Bron: Nederlandwereldwijd.nl, het CAK en Service-public.fr
